물리치료 진단 평가 part.03 <Special Test> <Neck> <Thoracic vertebrae>

Special test, Neck

Special Test:Neck ★ ★ ★
Alar ligament stress test	날개인대	∙바로누운자세에서 판(lamina) 위를 잡아 C2를 고정하고 가쪽굽힘 시킨다. 이때 움직임 정도와 끝느낌을 확인한다.
Sharp-Purser test	가로인대 ∙고리뼈 탈구	∙앉은자세에서 머리를 굽힘, 이마와 C2 가시돌기를 촉지하고, 이마를 앞에서 뒤 방향으로 저항, 상부경추불안정성을 검사
어깨외전검사 ∙어깨부위벌림검사 ∙바코디사인	신경뿌리병증 ∙C4-C5 ∙TOS	∙머리 위헤 손바닥을 올린 자세를 5~10초 유지한다. ∙어깨나 팔로 내려오는 방사통이 줄어들 경우 양성 ∙통증이 증가한다면 목갈비근 삼각에서 압력이 증가하는 것
목 압박 검사 ∙잭슨 압박 검사	신경뿌리병증	∙앉은자세에서 환자의 머리를 아래 축 방향으로 부드럽게 누름 ∙팔 통증은 신경뿌리병증 ∙국소 목 통증은 관절/인대 등 손상
척추사이구멍압박검사 ∙스펄링 검사	신경뿌리병증	∙앉은자세에서 머리를 안정위치에서 압박, 머리를 폄한 상태에서 압박, 머리를 폄하고 불편하지 않은쪽으로 가쪽굽힘하여 압박한다, 가쪽굽힘을 한 방향 상지에서 동통을 호소하면 양성
목 떼어당김검사 ∙패트만 신연 검사	신경뿌리병증	∙바로누운자세에서 환자 머리를 잡아당긴다. 말초통증감소시 양성 ∙국소통증증가➜근육/인대/관절낭 ∙국소통증감소➜신경뿌리
어깨부위압박검사	신경뿌리병증 ∙C4-C5	∙앉은 자세에서 어꺠를 누르고, 환자 머리를 반대 가쪽굽힘 ∙어깨 통증 ➜ 신경뿌리병증, 국소부 통은 ➜ 삠이나 긴장
어깨부위압박검사	신경뿌리병증	∙환자의 머리를 가쪽으로 굽히고, 반대편 어깨를 내리면서 누름 ∙어깨의 통증은 신경뿌리병증, 목의 국소통증은 목의 삠, 긴장
위팔신경얼기압박검사	위팔신경얼기	∙엄지나 손가락을 이용해 위팔신경얼기를 압박 ∙목의 국소통증 없이 어깨나 팔의 방사통은 목뼈의 역학적 병변
티넬 징후	위팔신결얼기	∙앉은자세에서 환자의 목뼈를 약간 가쪽굽힘 시키고 신경간을 따라 위팔신경얼기 부위를 두드려 신경뿌리를 검사 ∙국소통증은 목뼈신경얼기의 병변, 해부학적 손상없거나 회복중 ∙말초신경의 분포에 따른 통증은 신경 연결의 단절을 의심
팔 신경역동학검사 ∙엘베이검사(Ⅳ) ⤷자신경 평가	정중신경 ∙C5-C7	∙어깨내림, 위팔 110°벌림, 팔꿉/손목/손가락 폄, 뒤침 ∙정중신경, 앞뼈사이신경 검사
	근피신경	∙어깨내림, 위팔 10°벌림, 팔꿉/손목/손가락 폄, 뒤침 ∙정중신경, 근피신경, 겨드랑신경 검사
	노신경	∙어깨내림, 위팔 10°벌림, 팔꿈폄, 손목/손가락굽힘, 자쪽치우침
	자신경(Ⅳ)	∙어깨내림, 위팔 90°벌림, 팔꿉굽힘, 손목/손가락폄, 엎침, 노쪽치우침
목뼈사분위검사	척추동맥 ∙뇌바닥동맥	∙바로누운자세에서 환자 목을 천천히 펴면서 가쪽굽힘시킨다. ∙실신전, 눈떨림, 현기증 증상은 척추 동맥의 압박을 의미

 

Special test, Thoracic vertebrae

Special Test:Thoracic vertebrae ★ ★ ★
복장뼈압박검사	갈비골절	∙바로누운자세에서 복장뼈 위에 손을 올려 압박한다. ∙가쪽 갈비 경계의 통증은 갈비골절을 의미 ∙복장뼈와 갈비 접합부의 통증은 갈비 연골염을 의미
갈비움직임검사	갈비관절아탈구	∙갈비사이 공간에 손가락을 이용해 촉진, 깊은 호흡을 유도했을 때, 통증은 갈비 아탈구 또는 골절을 의미
아담징후	척추옆굽음증	∙선자세에서 무릎을 편상태로 앞으로 구부리도록 지시 ∙갈비봉우리의 높이 차이는 척추옆굽음증 의심(볼록면이 높음)
아모스 징후	강직성 척추염	∙옆으로 누운자세에서, 앉은 자세로 이동하도록 지시 ∙국소적 등허리 통증과 동작제한은 중증 염좌나 강직성척추염
가슴확장 검사	갈비척추관절	∙최대한 들숨과 날숨을 지시하고, 줄자로 가슴 확장을 측정 ∙남성 2.5cm, 여성1.9cm 보다 적으면 제한성 폐질환 또는 갈비척추관절 움직임 감소 또는 강직성 척추염을 의미
안겔레스쿠 징후	척추결핵	∙바로누운자세에서 활 모양자세를 실시 ∙동작을 수행하지 못하면 등근력 약화 또는 척추결핵을 의미
수동어깨뼈모음검사	등뼈척추뿌리	∙앉은자세에서 환자의 양쪽 어깨를 모음시킨다. ∙어깨뼈 부위 통증은 T1-T2신경뿌리의 압박을 의미
스케펠만 징후	갈비신경통	∙앉은자세에서 팔을 180°벌림하고 가쪽굽힘 실시 ∙오목면 통증은 갈비사이신경통, 볼록면은 근막염/긴장 의미
머피치기	신장 염증	∙앉은자세에서 신장부위(T11-L3)를 주먹으로 두드린다. ∙통증 또는 압통은 신장의 염증을 의미
가슴벽확장검사	엽폐렴, COPD	∙위엽/중간엽/아래엽 위치에 손을 위치시켜 압박을 가한 상태에서 들숨과 날숨 지시, 확장량과 질을 비교 ∙비대칭적 가슴우리 확장은 해당 엽의 엽폐렴을 의미 ∙대칭적인 가슴벽 운동감소는 만성폐쇄성폐질환을 의미
초인종 검사	신경뿌리병증	∙앞쪽목뼈문의 푸시버튼 징후 ∙목빗근을 가쪽으로 밀어내고 척추 신경근에 2~3초 압박 ∙팔이나 흉부 중앙부위 특정 신경근, 팔 증상은 신경근 문제
아래턱 반사	삼차신경	∙입을 약간 벌리고, 엄지를 턱에 대고 반사망치로 엄지를 친다. ∙입이 다물어지지 않으면 삼차신경의 병변, 반사항진은 UML 병변
크보스텍 검사	얼굴신경	∙턱을 고정하고 귀밑샘 부위를 두드린다. ∙얼굴근육에 경축이 발생하면, 저칼슘혈증 의심
딕스-홀파이크검사 ∙닐렌-바라니검사	∙대상자 목을 30도 젖혀 바로 눕히고 머리를 잡고 좌우로 돌린다 ∙(뒤)반고리관, 귀돌기관, 안뜰기관의 손상 (어지러움, 메스꺼움)을 확인하는 검사 ∙바로누워구르기검사➜딕스-홀파이크에서 원인을 찾지 못할 경우 실시(옆반고리관) ∙뒤반고리관 도수정복술 ➜ Epley방법, Liberatory Semont방법, Bravdt-Daroff방법
퀵스 검사	∙눈을 감고 양팔을 90°굽힘한 상태에서 양쪽 집게손가락 끝을 검사자의 집게 손가락과 20초간 유지하여 머리위로 팔을 올리고 내림 ∙손가락이 치우쳐지거나 어지럼증 발생 시 안뜰신경병변