해부생리 part.02 <뼈대계통>

해부학의 기초, 예를 들어 뼈의 위치와 이름에 대한 내용은 따로 다루도록 하겠습니다.
뼈대계 해부에서 가장 중요한 내용은 각 뼈들의 랜드마크, 다른 뼈들과 겹치지 않는 특징들입니다. 특징의 기준은 운동학과 병리학적 측면과 관계되는 것이 중점입니다.
추후에 지금 배운 랜드마크들이 운동학과 병리학(ex.비정상적 움직임)과 어떻게 관계되는지를 확인해 보세요.

2. 뼈대계 해부

몸통뼈대 ★ ★ ★
뇌머리뼈 ∙8개	이마뼈 1	∙이마와 눈확의 천장 및 코안의 윗부분 형성, 마루뼈와 관상봉합 형성
	마루뼈 2	∙두개, 위시상정맥동굴고랑, 마루뼈구멍: 이끌정맥 통로, 시상봉합 형성
	관자뼈 2	∙바위부분: 안쪽귀길, 고실부분: 바깥귀길, 꼭지부분: 꼭지돌기 ∙두개 ∙붓꼭지구멍을 통해 얼굴신경이 통과 ∙평형, 청각기 함유
	뒤통수뼈 1	∙비스듬틀: 숨뇌와 다리뇌 위치(나비뼈와 관절), 큰구멍: 척수 통로
	나비뼈 1	∙머리뼈바닥의 일부 형성, 터키안장: 뇌하수체 위치, 날개돌기 ∙큰날개: 원형구멍(위턱신경), 타원구멍(아래턱신경), 가시구멍(중간뇌막동맥) ∙작은날개: 시각신경관, 위눈확틈새(눈확의 혈관과 신경 통로) 위치
	벌집뼈 1	∙코뼈와 나비뼈 사이 위치, 코중격의 일부를 형성 ∙벌집체판(구멍): 후각신경의 통로, 벌집뼈미로: 수직판, 코선반 형성
얼굴뼈 ∙15개	위턱뼈 2	∙위턱굴: 가장 큼 ∙이마돌기, 광대뼈돌기, 이틀돌기, 입천장돌기
	입천장뼈 2	∙수평판: 위턱뼈와 입천장뼈가 단단입천장 형성(+위턱뼈) ∙수직판 ∙L자
	코뼈 2	∙코 위쪽의 직사각형 모양 뼈로 콧대를 형성 ∙콧등과 바깥콧길로 구성
	광대뼈 2	∙눈확의 가쪽과 아래쪽 벽을 형성 ∙이마뼈/관자뼈/위턱뼈의 돌기와 관절
	눈물뼈 2	∙가장 작은 뼈, 눈확의 안쪽 벽을 형성 ∙코눈물관과 교통
	보습뼈 1	∙사각형의 얇은 구조, 얇은 판(쟁기) 모양으로 코중격의 바닥을 형성
	아래턱뼈 1	∙얼굴뼈 중 가장 튼튼 ∙근육돌기: 씹기근육 부착 ∙관절돌기: 관자뼈와 턱관절 형성 ∙턱뼈패임
	목뿔뼈 1	∙말발굽 모양(U자) ∙다른 뼈와 관절하지 않고 목뿔뼈근육에 의해 고정
	아래코선반뼈 2	∙얇고 두루마리 모양의 뼈, 조개껍질 모양 ∙코의 내강 형성
눈확 ∙안구 수용 ∙피라미드 모양	∙이마뼈 ∙나비뼈 ∙광대뼈 ∙눈물뼈 ∙벌집뼈 ∙위턱뼈 ∙입천장뼈
	위벽	∙이마뼈 눈부위 + 나비뼈 작은날개
	아래벽	∙위턱뼈 눈부위 + 입천장뼈
	안쪽벽	∙눈물뼈 + 벌집뼈 + 위턱뼈 이마돌기
	가쪽벽	∙광대뼈 눈확면 + 나비뼈 큰날개
	위눈확틈새	∙눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경 눈신경 및 위눈정맥 통과
	아래눈확틈새	∙나비뼈와 위턱뼈 사이, 눈확아래동맥, 정맥, 위턱신경 통과
코안	∙벌집뼈 ∙보습뼈 ∙위턱뼈 ∙입천장뼈 ∙코선반뼈 ∙벌집뼈의 수직판과 보습뼈로 이루어진 코중격에 의해 왼쪽과 오른쪽 구분 ∙호흡계통 시작
	위쪽벽	∙이마뼈와 코뼈, 나비뼈, 벌집뼈 체판으로 구성
	아래벽	∙위턱뼈 입천장돌기와 입천장뼈의 수평판으로 구성 (단단입천장)
	가쪽벽	∙벌집뼈 가쪽덩이와 입천장뼈 수직판과 코선반뼈로 구성
코곁굴	∙코안을 둘러싸는 머리뼈 일부에 공기가 차있는 공간, 코안과 서로 교통하는 곳
	이마굴	∙이마뼈 미간부위에 형성, 중간콧길을 통해 코안과 교통
	나비굴	∙나비뼈 몸통에 형성, 위콧길을 통해 코안과 교통
	벌집굴	∙벌집뼈로 형성되며 한 쌍으로 존재, 위콧길과 중간콧길을 통해 교통
	위턱굴	∙위턱뼈로 형성되며 중간콧길을 통해 교통 ∙가장 큼(염증빈발: 축농증)

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몸통뼈대
머리뼈바닥	앞머리뼈우묵		∙이마뼈의 눈확부분 + 벌집뼈의 체판 + 나비뼈 작은날개로 형성
	중간머리뼈우묵		∙나비뼈 큰날개 + 관자뼈로 형성 ∙위턱뼈 관자엽과 뇌하수체 수용 ∙시각신경관(시각신경 통과), 뇌하수체오목(안장), 원형/타원/가시 구멍 ∙위눈확틈새: 안구로 가는 신경과 혈관의 통로 (4개뇌신경)
	뒤머리뼈우묵		∙뒤통수뼈 + 관자뼈 형성 ∙소뇌, 숨뇌 수용 ∙큰구멍, 속귀길
봉합과 숫구멍
관상봉합	∙이마뼈와 마루뼈 사이의 봉합				시옷봉합	∙마루뼈와 뒤통수뼈 사이의 봉합
시상봉합	∙양쪽 마루뼈 사이 봉합				비늘봉합	∙마루뼈와 관자뼈 사이의 봉합
앞숫구멍	∙가장 크고, 가장 늦게 폐쇄 ∙마름모 형태, 생후 18개월~2년 사이 폐쇄 ∙관상봉합과 시상봉합 사이 ∙마루뼈와 이마뼈 사이
뒤숫구멍	∙삼각형 형태, 생후 2~3개월 사이 폐쇄 ∙시상봉합과 시옷봉합/마루뼈와 뒤통수뼈 사이
앞가쪽숫구멍	∙사각형 형태, 생후 3~6개월 사이에 폐쇄 ∙관상봉합과 비늘봉합점 ∙이마뼈, 마루뼈, 관자뼈, 나비뼈 사이
뒤가쪽숫구멍	∙생후 1~1.5년 사이 폐쇄 ∙시옷봉합과 비늘봉합점, 마루뼈와 뒤통수뼈, 관자뼈 사이
척추뼈
특징		목뼈		등뼈			허리뼈
몸통		작다		크다			가장 크다
갈비뼈관절면		없다		있다			없다
척추뼈구멍		크고 삼각형		작고 둥근형			중간이고 삼각형
위관절돌기 방향		뒤위쪽		뒤바깥쪽			안쪽
가로돌기		작고 구멍 있음		크고 갈비관절면 있음			길고 가늘다
가시돌기		짧고 두 갈래 뒤아래를 향함		길고 두껍다 아래를 향함			넓고 두껍다 뒤를 향함
척추뼈고리판		길고 위모서리가 얇다		넓고 뚜겁다 아래위 것이 서로 겹친다			넓고 짧다 가장 두껍다

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척추 ★ ★ ★
척주	∙성인 26개, 신생아 32~35개 ∙척추사이원반 23개 ∙척추사이구멍 29쌍 ∙척추사이구멍: 척수신경과 척추혈관의 통로, C1-C7有, 척추사이원반: C1-C2사이無
척주굽이	1차굽이 ∙생리학적 굽이	∙등굽이와 엉치굽이 ∙태아 때 내장의 형성을 돕기 위해 형성(C자)
	2차굽이	∙목굽이: 고개를 들고 앉기 시작할 때 형성(3~9개월) ∙허리굽이: 걷기 시작하면서 형성(12~18개월)
Cervical	∙목뼈는 가시돌기가 이분되어 있다. ∙목뼈의 돌기사이관절면은 수평면을 향함(45°)
C1Atlas(고리뼈)	∙척추뼈몸통과 가시돌기無 ∙고리뒤통수관절: 머리의 위아래 움직임(끄덕임)(타원관절)
C2Axis(중쇠뼈)	∙치아돌기, 날개인대 有 ∙고리중쇠관절: 머리의 좌우 움직임(도리도리)(중쇠관절)
C7Prominens	∙솟을뼈 ∙척추뼈 위치의 기준 ∙C5-C6: 목뼈에서 운동량이 가장 많음
Thoracic	∙11, 12 등뼈에는 가로돌기갈비오목이 없고, 갈비뼈와 한번만 관절(평면관절) ∙T1,T11,T12는 갈비뼈 머리와 단독 연결, 나머지 갈비뼈 머리는 2곳의 등뼈와 연결 ∙T2: 어깨뼈 위각 ∙T3: 어깨뼈 가시(뿌리) ∙T7: 어깨뼈 아래각 ∙T6: 자율신경반사이상이 발생하는 레벨 ∙돌기사이관절면이 이마면을 향함(60°) ∙T12: 어깨뼈 아래각과 엉덩뼈 능선의 중간지점 ∙등뼈는 몸통이 넓고, 심장형, 가시돌기가 길고 아래로 뻗음
Lumbar	∙꼭지돌기, 덧돌기有 ∙허리천자: L3-L4 사이 ∙돌기사이관절면이 시상면을 향함(90°) ∙척추사이원반탈출은 대부분 L4-L5 뒤쪽에서 발생 ∙L3-L4: 엉덩뼈 능선 높이
Sacrum	∙귓바퀴면: 엉덩뼈와 관절 ∙엉치뼈곶: S1의 몸통, 위쪽 돌출부, 골반안의 시작 ∙앞면: 4개의 가로선과 4쌍의 엉치뼈구멍이 있음 ∙뒷면(융기): 정중엉치뼈능선(가시돌기융합), 중간엉치뼈능선(관절돌기융합), 가쪽엉치뼈능선(가로돌기융합) 존재
Coccyx	∙3~5개의 뼈가 1개로 융합

전형적인 목뼈/등뼈/허리뼈의 특징 ★
목뼈	∙돌기사이관절면이 수평면에 가깝고, 상대적으로 편평하며 45도의 각도로 뒤쪽과 위쪽을 향한다. ∙C3-C6영역은 관절면이 이마면과 수평면 사이에서 45°이고, 모든 운동면의 움직임이 가능하다. ∙가쪽굽힘은 같은 방향 돌림과 짝운동을 이룬다. ∙척추뼈몸통은 뒤고리와 비교했을 때 상대적으로 작다. ∙척추뼈몸통의 뒤가쪽 가장자리 부분에서 루시카의 갈고리돌기관절이라는 작은 윤활관절 존재 ∙척추뼈고리뿌리는 짧고 척추원반의 지붕과 바닥 역할 ∙척추뼈고리판은 편평하고 가시돌기는 C7을 제외하고 두갈래로 나뉘어져 있음 ∙척추관은 목뼈 영역에서 상대적으로 크며, 이는 척수의 목뼈 팽대 위에 필요한 공간을 제공한다.
등뼈	∙돌기사이관절면이 이마면에 가깝다. ⤷약 15도의 앞쪽경사 / 이마면에서 60~70도 ∙T2-T6영역은 관절면이 이마면에 20°이고 해부학적 위치에서 모든 운동면의 움직임 가능 ∙갈비뼈로 인해 가쪽굽힘보다 돌림 작용이 큼 ∙가슴속 장기들을 위한 보호영역 제공 ∙호흡을 위한 역학적 공기통 구조의 제공 ∙척주에서 역학적으로 가장 안정 ∙갈비가로돌기관절은 척추뼈 가로돌기의 갈비관절면과 갈비뼈의 앞결절 사이의 관절 (뜬갈비는X) ∙갈비뼈머리관절은 척추뼈몸통의 갈비관절면과 갈비뼈의 갈비뼈머리 사이의 관절
허리뼈	∙돌기사이관절면이 시상면에 가깝고, 수직을 향한다. ∙L2-L4영역은 관절면이 시상면에 25°이고, 대부분 굽힘/폄만 나타난다. ∙위쪽 관절면이 뒤쪽과 안쪽을 향하고 있어, 가쪽굽힘과 돌림이 제한됨 ∙굽힘자세에서, 가쪽굽힘은 같은 쪽 돌림과 짝운동 ∙폄 자세에서, 가쪽굽힘은 반대 쪽 돌림과 짝운동
엉치뼈	∙엉치엉덩관절은 편평하여 전단력 저항 능력 부족 ∙엉치뼈의 움직임을 뒤틀림(torsion)이라고 하며, 가쪽굽힘과 반대쪽 돌림을 가진 짝운동을 나타냄

※ 위 내용은 운동학 영역과 연계됩니다.

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척추뼈의 보강인대 ★ ★ ★
앞세로인대	∙뒤통수뼈 바닥부에서 엉치뼈까지 연결 ∙척주의 과도한 폄 제한
뒤세로인대	∙C2~엉치뼈 사이 척추뼈몸통 뒷면을 감싸고 있음 ∙척추원반탈출(후방)의 원인
황색인대	∙탄력섬유가 풍부하고 황색을 띔 ∙허리뼈부위가 두껍고 강함
목덜미인대	∙바깥뒤통수뼈 융기와 C7 가시돌기 사이 위치 ∙목의 왼쪽과 오른쪽 구분, 탄력성
기타 인대	∙가시끝인대(목덜미인대의 연장) ∙가시사이인대 ∙가로돌기사이인대
날개인대	∙중쇠뼈에 위치, 머리의 회전운동을 억제
가로인대	∙고리뼈에 위치, 중쇠뼈 차이돌기와 관절해 회전운동

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가슴우리 ★ ★ ★
∙가슴우리는 심장, 허파, 가슴세로칸을 수용하며, 등뼈, 복장뼈, 갈비뼈로 이루어져 있다.
Sternum	∙복장뼈몸통: 골수천자 부위 ∙갈비패임: 갈비연골(7쌍) ∙빗장패임: 빗장뼈와 관절 ∙칼돌기: 청년기에 뼈되기, 보바스 키포인트, 가로막과 배곧은근 부착 ∙복장뼈각: 제2갈비뼈 부착, T4~5 높이, 기관이 기관지로 갈라지는 부위, 식도의 제2분기부
Rib	∙참갈비뼈:1~7 ∙거짓갈비뼈: 8~12 ∙뜬갈비뼈: 11~12 ∙7~8번 갈비뼈는 가장 길고 갈비사이공간이 넓음(가슴막안천자 부위)

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팔 이음뼈 ★ ★ ★
Scapula	∙어깨뼈 봉우리 ∙관절오목 ∙위/아래/가쪽각 ∙위/안쪽/가쪽모서리 ∙부리돌기 ∙어깨관절: 어깨뼈 접시오목과 위팔뼈머리의 관절(오목테두리有), 운동영역이 가장 큼
Clavicle	∙인체에서 뼈되기가 가장 먼저 시작되는 곳 ∙팔과 몸통 연결의 유일한 뼈 ∙복장빗장관절: 안장관절(내밈/들임: Concave), 갈비빗장인대(빗장뼈와 첫쨰 갈비뼈 사이) ∙봉우리빗장관절: 평면관절, 봉우리빗장인대, 부리빗장인대(원뿔+마름인대) ∙부리빗장관절: 어깨뼈 부리돌기와 빗장뼈 사이의 인대결합(부리빗장인대)
팔뼈 ★ ★ ★
Humerus	∙외과목: 골절이 빈번하게 발생 ∙어깨세모근거친면 ∙노신경고랑 ∙위팔뼈도르래: 자뼈의 도르래패임과 관절 ∙팔꿈치오목, 갈고리오목, 관절융기 ∙작은머리: 노뼈의 노뼈머리오목과 관절 ∙인체의 거친면: 위팔뼈, 자뼈, 노뼈, 넙다리뼈, 정강뼈
Forearm	자뼈	∙팔꿈치머리: 위팔뼈 팔꿈치오목과 관절 ∙갈고리돌기: 위팔뼈 갈고리오목과 관절 ∙도르래패임: 위팔뼈 도르래와 관절 ∙몸쪽노자관절: 노패임에 노뼈와 관절: 머리띠인대(고리인대) 부착(중쇠관절) ∙아래끝(먼쪽): 붓돌기, 자뼈머리 ∙자뼈거친면에 위팔근 부착
	노뼈	∙노뼈거친면에 위팔두갈래근 부착 ∙아래끝(먼쪽): 붓돌기
		∙먼쪽노자관절: 자패임에 노뼈와 관절(중쇠관절)
	∙중간노자관절: 인대결합(뼈사이막) ∙팔꿉관절: 위팔뼈+노뼈+자뼈로 구성된 복합관절
	∙팔꿉관절 폄 시 3개의 돌출부는 일직선 상에 놓이게 된다.
Carpal bone	먼쪽줄	∙갈고리뼈	∙알머리뼈	∙작은마름뼈	∙큰마름뼈	가쪽(엄지)
	몸쪽줄	∙콩알뼈	∙세모뼈	∙반달뼈	∙손배뼈	가쪽(엄지)
	∙손배뼈, 반달뼈, 세모뼈: 노뼈와 손목관절을 형성한다(타원관절) ∙콩알뼈는 세모뼈에 얹혀 있으며, 노뼈와 관절하지 않는다. ∙알머리뼈: 가장 큰 손목뼈, 3번 손가락과 일직선 ∙엄지 손목손허리관절(CMC): 안장관절(굽힘/폄: Concave, 벌림/모음: Convex) ∙손허리뼈 10개(첫째: 큰마름뼈, 둘째: 작은마름뼈, 셋째: 알머리뼈 넷째와 다섯째: 갈고리뼈와 관절, 손가락뼈 28개

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다리이음뼈 ★ ★ ★
Hip bone	구성	∙엉덩뼈 + 두덩뼈 + 궁둥뼈(의자에 앉을 때 닿는 뼈: 체중 지지)
	엉덩관절	∙볼기뼈절구 + 넙다리뼈머리
	폐쇄구멍	∙궁둥뼈와 두덩뼈 사이, 폐쇄신경과 혈관이 통과되는 구멍
	큰궁둥구멍	∙궁둥신경, 위/아래 볼기신경과 동맥이 지나간다.
	작은궁둥구멍	∙음부신경, 내음부 동정맥이 지나간다.
	궁둥뼈가시	∙궁둥뼈가시를 경계로 큰/작은 궁둥패임 위치
Pelvic	∙볼기뼈 + 엉치뼈 + 꼬리뼈로 구성 ∙앞뒤지름(엉치뼈곶~두덩결합, 짧다) ∙가로지름(가장 긺)

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다리뼈 ★ ★
Femur	∙인체에서 가장 길고 단단함 ∙넙다리뼈목은 노인에서 골절이 잘됨 ∙넙다리뼈목: 평균 125°, 보다 작으면 안굽이 넙다리: 밖굽이무릎 ∙넙다리뼈 거친선: 모음근 부착, 볼기근거친면: 큰볼기근 부착 ∙작은돌기: 엉덩허리근 부착 ∙큰돌기: 가쪽돌림근, 중간/작은볼기근 부착
Patella	∙삼각형 모양의 납작뼈, 몸에서 가장 큰 종자뼈
Tibia	∙정강뼈거친면: 무릎인대 부착, 관절융기사이융기: 십자인대 부착, 정강뼈융기골절: 범퍼골절
Fibula	∙다리의 가쪽에 위치, 먼쪽은 정강뼈의 종아래패임과 관절하며, 가쪽복사뼈 형성
Tarsal bone	Disital	Medial		1 MT	2 MT	3 MT	4,5 MT	Lateral
				Cuneiform	Cuneiform	Cuneiform	Cuboid
	Proximal			Navicula
				Talus
				Calcaneus
Calcaneus	∙직립 시 체중 유지, 아킬레스건의 정지부, 발목뼈 중 가장 큼
Ankle Joint	∙정강뼈, 종아리뼈, 목말뼈 도르래가 관절, 삠과 어긋남 빈발, 경첩관절 ∙손상: 앞목말종아리인대 > 발꿈치종아리인대 > 뒤목말종아리인대 > 세모인대
안쪽세로바닥활	∙발꿈치뼈 – 목말뼈 – 발배뼈 – 쐐기뼈 – 제1~3발허리뼈
가쪽세로바닥활	∙발꿈치뼈 – 입방뼈 – 제4~5발허리뼈
가로발바닥활	∙안쪽, 중간, 가쪽쐐기뼈 – 입방뼈
발목뼈 절단	리스프랑		∙발목뼈 – 발허리뼈
	쇼파르		∙발배뼈, 입방뼈 – 목말뼈, 발꿈치뼈
	피로고프		∙발꿈치뼈 뒤쪽절반 – 정강뼈 아래끝
	보이드		∙발꿈치뼈 – 정강뼈 아래끝
	사임		∙정강뼈, 종아리뼈 위쪽 0.5cm 절단

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남녀 성인 골반의 비교 ★ ★
	여성	남성
일반적 특징	∙출산을 위한 산도로 작용	∙강한 근육이 부착하고 무거운 체중을 지탱
뼈의 모양	∙작고 가벼움, 얇고 부드러움	∙크고 무거움, 두껍고 거침
작은골반	∙넓고 얕고, 용적이 큼	∙좁고 깊음, 용적은 작음
위골반문	∙넓고 타원형	∙좁고 심장형
아래골반문	∙넓음	∙좁음
엉덩뼈	∙넓음	∙좁음
두덩결합	∙짧음	∙긺
두덩밑각	∙큼(80~90°)	∙작음(50~60°)
엉치뼈	∙넓고 짧고, 덜 구부러짐	∙좁고 길고, 많이 구부러짐
꼬리뼈	∙움직임, 덜 구부러짐	∙덜 움직임, 구부러짐
폐쇄구멍	∙세모형	∙타원형